为规范供者服务工作相关程序，提高工作效率，缩短工作流程时间，根据实际工作情况及国（境）外先进骨髓库经验，总库管理中心制定了《中华骨髓库供者服务工作标准操作程序》。

本工作标准操作程序共分为7个阶段：1、初次检索及筛选阶段，2、志愿者再动员阶段，3、高分辨检测阶段，4、志愿者体检阶段，5、采集及相关工作阶段，6、随访阶段，7、捐献者表彰及相关资料管理阶段。各阶段的具体操作程序如下：

一、初次检索及筛选阶段

1、移植医院、分库或患者：填写《初次检索配型申请表》、《患者检索查询知情同意书》，与患者HLA分型报告单一起提交中华骨髓库申请检索，或患者个人通过中华骨髓库网站（www.cmdp.com.cn）申请检索。

2、总库：供者服务部接收患者《初次检索配型申请表》和《患者检索查询知情同意书》后，进入检索配型程序。

3、总库：技术服务部进行查询工作后，如没有相合志愿者数据，生成《初次检索情况回函》，由总库供者服务部发送给申请单位或个人。

如患者检索到初配相合志愿者数据后，根据献血史、年龄、性别等条件，进行志愿者的初步选择，并生成《志愿者初步联系情况反馈表》。

4、分库：根据《志愿者初步联系情况反馈表》，对相关志愿者通过电话、走访等方式进行初步联系，并在3个工作日内将联系后的信息回复给总库供者服务部。

5、总库：供者服务部根据分库回复信息，生成《初次检索配型相合报告单》并发送给移植医院。初次检索及筛选在10个工作日内完成。

二、志愿者再动员阶段

6、移植医院：患者主管医生根据《初次检索配型相合报告单》中的志愿者信息及患者病情，在5个工作日内填写《患者病情简介表》，说明患者是否移植，如需进行移植，选择需要进一步做高分辨确认实验的志愿者编号，并回复总库供者服务部。

如患者病情紧急，由主管医生提出书面申请，进入加急程序（目前，加急程序主要是同时动员多个志愿者并缩短操作时间）。

7、总库：供者服务部收到《患者病情简介》后，根据移植医院选择的志愿者，向志愿者所在分库发送《志愿者再动员通知单》。

8、分库：按照《志愿者再动员工作程序》要求，在15个工作日内完成志愿者再动员工作，填写《志愿者再动员回执》，回复再动员情况。如志愿者同意捐献，分库填写《志愿者健康状况再次征询表》、签署《高分辨检测知情同意书》。如志愿者流失，重新动员其他志愿者。

三、高分辨检测阶段

9、总库：供者服务部在志愿者同意捐献后，向移植医院医生发出《高分辨检测确认通知单》，移植医院在5个工作日内再次确认患者是否适合做高分辨检测。收到回复后，向分库、移植医院、实验室传真《高分辨通知单》。

10、分库：按照《高分辨通知单》要求，在10个工作日内，抽取志愿者血样寄往指定高分辨实验室（以患者所在医院为主），并填写《高分辨通知单回执》（分库），回复总库供者服务部。

移植医院：按照《高分辨通知单》要求，在10个工作日内将患者血样及高分辨费用寄往指定高分辨实验室，填写《高分辨通知单回执》（移植医院），并回复总库供者服务部。

如无法按时寄送血样则填写《高分辨通知单回执》（移植医院）并及时回复总库供者服务部；如有其他检测要求，另行书面通知总库供者服务部。

11、高分辨实验室：按照《高分辨通知单》要求，在收到志愿者、患者血样及高分辨费用后，在3个工作日内填写《高分辨通知单回执》（高分辨实验室），回复总库供者服务部。

高分辨确认实验须在收到双方血样及相关费用后，10个工作日内完成，并将实验结果提交总库供者服务部。

12、总库：供者服务部收到高分辨结果后，与《高分辨结果分析确认单》一起发送给移植医院主管医生。

13、移植医院：医生确认高分辨检测结果，填写《高分辨结果分析确认单》，并在5个工作日内回复总库供者服务部。

14、总库：供者服务部收到医生回复后，如高分辨检测结果符合移植要求，则进入体检阶段。

如高分辨检测结果不符合移植要求，则向分库发出《终止检索配型通知单》，分库向志愿者发出《致志愿者信》。

在高分辨检测阶段，由于患者方面原因，主管医生认为暂时无法进行后续工作，则保留志愿者30天，逾期，该志愿者资料参与其他患者检索，该患者查询工作自动终止。

四、志愿者体检阶段

15、总库：供者服务部接到移植医院确认后，向移植医院发出《志愿者体检、造血干细胞采集相关费用汇款通知单》。

16、移植医院：按照《志愿者体检、造血干细胞采集相关费用汇款通知单》要求，在10个工作日内，按照汇款通知要求将相关费用汇至总库财务部门。

17、总库：财务部门确认收到汇款后，通知供者服务部。供者服务部向分库发送《志愿者体检通知》、《志愿者体检汇总表》。

18、分库：根据《志愿者体检通知》，在15个工作日内与志愿者进行体检前谈话、并做好谈话记录，分库工作人员、志愿者及其家属签字。谈话后安排志愿者体检。体检结果汇总后，回复总库供者服务部。

19、总库：供者服务部收到体检结果后，转交移植医院主管医生。如志愿者体检结果异常，则向专家委员会专家发出《咨询专家意见单》，根据专家意见进行后续工作。

在高分辨检测阶段，由于患者方面原因，主管医生认为暂时无法进行后续工作，则保留志愿者90天的时间，逾期，该志愿者资料参与其他患者检索，该患者查询工作程序自动终止。

五、采集及相关工作阶段

20、移植医院：根据志愿者体检情况，制定移植计划，填写《患者造血干细胞移植计划表》，并至少在患者进入层流室前15个工作日提交总库供者服务部。

21、总库：供者服务部收到移植计划后，发送《采集造血干细胞通知单》及《移植计划表》给分库。

22、分库：按照《采集通知单》要求，协调志愿者捐献时间，联系采集医院制定采集计划。与志愿者、移植医院、采集医院确定最终采集时间后，向总库供者服务部及移植医院同时发送采集医院制定的《采集造血干细胞计划日程表》，并填写《造血干细胞捐献者荣誉证书及保险申请表》。

采集医院：在接到分库联系后在5个工作日内制定采集计划，填写《采集造血干细胞计划表》。

23、总库：供者服务部审定《采集造血干细胞计划表》，并根据《造血干细胞捐献者荣誉证书及保险申请表》，为捐献者办理荣誉证书及保险事宜。

移植医院：将采集相关费用按照《采集造血干细胞计划表》要求在5个工作日内汇往采集医院。

24、采集医院：在志愿者入院时与志愿者谈话，再次告知采集程序，并与分库、志愿者一起填写《捐献造血干细胞同意书》，认真填写《造血干细胞采集日志》，采集结束后将《造血干细胞采集日志》交给分库工作人员。

25、分库：工作人员在陪同志愿者动员、采集期间，负责与采集医院联系、协调相关工作。

按照《采集造血干细胞须知》要求，交志愿者阅知。

造血干细胞采集后与移植医院签署《造血干细胞交接单》，并附细胞计数报告单。并在采集后5个工作日将《造血干细胞采集日志》提交总库供者服务部。

六、随访阶段

26、总库：供者服务部在患者移植后100天、1年、2年向移植医院发出《患者随访表》。

在捐献者采集后100天、1年向分库发出《捐献者随访表》，捐献者捐献半年后，向分库发出《捐献者捐献后半年体检汇总表》。

27、移植医院：填写《患者随访表》，并在10个工作日内回复总库供者服务部。

分库：按照《捐献者随访表》要求，对捐献者进行随访。捐献者捐献后半年安排志愿者体检，并在10个工作日内将体检结果回复总库供者服务部。

七、捐献者表彰及相关资料管理阶段

28、捐献者采集期间，分库工作人员需全程陪护捐献者，做好服务协调工作。根据实际情况，分库、总库请有关领导在捐献者采集造血干细胞期间到场慰问，为捐献者颁发《造血干细胞捐献荣誉证书》。

29、捐献者荣获卫生部、中国红十字会总会、总后卫生部“造血干细胞奉献奖”荣誉称号的有关事项，由总库按有关要求统一予以落实。

30、总库对捐献者和患者在每个工作程序发生的资料要完整、妥善保存。分库自行操作的本省（市）捐献者和患者的每个工作程序发生的资料除分库妥善保存外，应在捐献者完成捐献15个工作日内将《捐献者、患者资料存档一览表》（附后）要求的资料原件（或复印件）邮寄总库供者服务部，总库统一存档备用。